Seelische Erste Hilfe

Der Verein dient nicht der speziellen oder individuellen Seelsorge, für die es bereits zahlreiche und hervorragende Vereine und Hilfsorganisationen gibt. Vielmehr geht es um die Ausbildung und Verbesserung eines Grundverständnisses seelischer Not und Erkrankung, um einen quantitativ und qualitativ besseren Umgang mit Betroffenen zu gewährleisten.

Hierzu gibt es natürlich schon zahlreiche Konzepte, die aber meistens für spezielle Notlagen oder Patientengruppen entwickelt wurden und darüber hinaus vor allem zur Ausbildung bereits "professioneller Seelsorger" dienen. Auch hier geht es uns um ein allgemeineres und auch allgemein verständliches Konzept. Aus den Erste-Hilfe-Kursen auf körperlichem Gebiet weiß jeder, dass ein großes Problem in Notfallsituationen die Tatenlosigkeit möglicher Helfer darstellt, die häufig ein Ergebnis ihrer Ratlosigkeit und Verunsicherung ist.  Bezüglich seelischer Ersthilfe ist dieser Notstand noch um einiges größer. Wenn etwas in diesem Bereich getan wird, dann entweder von bereits belasteten und mehr oder weniger einfühlsamen "körperlichen" Ersthelfer, die sich nebenbei "erbarmen" oder von zutiefst verunsicherten "Passanten", die stets fürchten, "etwas falsch zu machen". Daher wünschen wir uns, ein seelisches Erste-Hilfe-Konzept anzubieten, so dass "Jedermann" ein Grundverständnis entwickeln kann, auf dessen Boden er mit einigermaßen Sicherheit Hilfe anbieten kann.

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Grundregeln

Erste Ziele sind eine Orientierung über die Wachheit des Patienten, seine körperlichen Funktionen und den Schweregrad der seelischen Erkrankung oder Verletzung sowie ein hilfreiches Gespräch.

Wichtigste Voraussetzung ist - wie immer im Notfall - Ruhe und Übersicht zu bewahren. Gerade bei seelischen Notfallsituationen ist die Gefahr aufgrund der unmittelbaren psychischen Dynamik besonders groß, dass die Ersthelfer geneigt sind, sich der hektischen, ängstlichen oder schockierenden Atmosphäre in der Umgebung emotional anzupassen.

Trotz aller Hektik, der gebotenen Eile und der Notwendigkeit, die Situation möglichst schnell und effektiv zu verändern, soll sich der Ersthelfer Zeit nehmen. Gebot des Augenblicks ist nicht die Aktion, sondern die indirekte Einflussnahme, die durch die Ausstrahlung von Sicherheit und ruhiger Konsequenz wirkt.

Alle Betroffenen, auch die eher Unbeteiligten, die oft "betroffener" wirken, werden in Ruhe angehört. Nur dadurch wird das Vorfeld der zu bewältigenden Notsituation sichtbar. Sachliche und ruhige Fragen werden gestellt.

Man tritt den Betroffenen offen, aufmerksam und konzentriert gegenüber und spricht die Probleme an. Dies geschieht anfangs am besten in Einzelgesprächen, da man die untereinander bestehende Dynamik zwischen den Beteiligten nicht kennt.

Sorgen und Befürchtungen, auch grobe Fehlinterpretationen der Wirklichkeit, sollten primär als subjektive Gewissheit und Wirklichkeit des Betroffenen ohne große Diskussion oder sogar Korrekturversuche akzeptiert werden. Verständnisfragen werden selbstverständlich gestellt. Grundsätzlich zeigt man die Bereitschaft, zu verstehen und akzeptieren, was den Betroffenen bewegt.

Die von dem Betroffenen vorgebrachten Äußerungen werden in der Situation auf keinen Fall bagatellisiert, also nicht Richtung "Nicht so schlimm..." oder "Das regelt sich alles wieder", sondern ernst genommen, also in Richtung "Es ist wirklich erschütternd", "Sie sind jetzt furchtbar aufgeregt, traurig, verzweifelt, das kann ich gut verstehen" oder "Niemand kann sich vorstellen, wie er sich in einer Situation, wie der Ihrigen fühlen würde. Beschreiben Sie es mir."

In dem sich entwickelnden Gespräch kann man in Ruhe Hilfsmöglichkeiten anbieten, wie Ansprache von Ambulanzen, Klinik oder Notarzt. Dies unterstützt man mit sachlicher Argumentation, die den Charakter der "kritischen Situation" heraushebt sowie die Kompetenz der Weiterbehandler.

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Suizidalität bedeutet akute Lebensgefahr. Sie kann aufgrund von körperlichen und seelischen Ursachen entstehen. Häufig entwickelt sich Suizidalität bei an sich gesunden Menschen, wenn diese sich durch Schicksalsschläge oder akute Konflikte in einer ausweglos erscheinenden Situation zu befinden glauben. Nicht alle suizidgefährdeten Menschen sind krank, aber jeder Suizidale soll wegen der akuten Lebensgefahr behandelt werden, auch wenn derjenige eine Behandlung ablehnt.

Symptome: Äußerungen über Gefühle von Hoffnungs-, Ausweglosigkeit, Enttäuschung, Resignation, Verbitterung, depressiver Stimmung, Lebensangst, Schuldgefühlen, Furcht vor Verarmung, Ausbruch oder Folgen einer Erkrankung, Prestigeverlust oder Abwertung gegenüber anderen, Gedanken über eigenes Versagen oder Wertlosigkeit. Die tatsächliche Situation wird eingeengt und ohne Verhaltensalternativen erlebt. Die bestehenden Aggressionen werden nach innen und gegen die eigene Person gerichtet. Das Denken ist auf negative Inhalte, Rückzug und Sterben zentriert.

Siehe auch "Präsuizidales Syndrom"

Die Frage nach der "Lebensmüdigkeit" ist unbedingt anzusprechen. Die Frage an sich induziert keine Suizidalität, sondern entlastet und führt aus der Notsituation heraus.

Zu beachtende Risikofaktoren sind frühere Suizidversuche, bereits erlebte Suizide in der Familie oder näheren Umgebung, direkte oder indirekte Suiziddrohungen und Äußerungen über konkrete Vorstellungen über Vorbereitung oder Durchführung des Suizids.

Zusätzlich ist als Risiko zu betrachten, eine "unheimliche Ruhe" nach Suiziddrohungen, ein ängstlich-unruhiges Verhalten, Schuld- oder Versagensgefühle, ein Aggressionsstau, quälende Schlafstörungen und Selbstvernichtungs-, Sturz- oder Katastrophenträume.

Kritische Situationen sind Beginn und Abklingen depressiver Verstimmungen, Wahnideen über Schuld oder Krankheit, biologische Krisenzeiten, wie Pubertät, Schwangerschaft, Wochenbett und Klimakterium, Suchterkrankungen und unheilbare Krankheiten.

Kritische Umweltfaktoren sind eine erlebte familiäre Zerrüttung in der Kindheit, berufliche und finanzielle Schwierigkeiten, fehlende Lebensaufgabe, es ist kein Lebensziel zu sehen, das Fehlen mitmenschlicher Kontakte, Liebeskummer, Scheidung, Einsamkeit sowie fehlende tragfähige religiöse Bindung.

Maßnahmen: Suizidalität erfordert kurz-, mittel- oder langfristig je nach Gefährdungslage psychiatrische und psychotherapeutische Weiterbetreuung, eventuell eine stationäre Behandlung. Falls ein Arzt vor Ort ist, kann eine angstlösende und beruhigende Medikation sehr hilfreich sein.

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Der akut psychotische Patient

Bei diesen Patienten ist die Ursache häufig noch unklar, das heißt, man kann aufgrund der Symptome nicht auf eine bestimmte Ursache schließen. Oft zeigen sich Unruhe, Erregung, Halluzinationen und/oder Wahnsymptome. Die Betroffenen wirken verstört, ängstlich und reagieren oft nicht adäquat auf das Gespräch.

Maßnahmen: Psychotische Symptome erfordern fast immer eine stationäre Behandlung, auch zur Diagnostik der Ursachen.

Erstmaßnahmen: Schaffung einer ruhigen Umgebung, Unterbringung in einem ruhigen Raum, möglichst wenige Menschen im Umfeld, stabile Bezugspersonen. Intensive Beobachtung und Betreuung des Betroffenenen,  eingrenzende und beruhigende Anweisungen sind klar und einfach aussprechen. Ruhige und freundliche Erklärung der Geschehnisse und Behandlungsmaßnahmen, Gewährleistung der Sicherheit des Betroffenen und seines Umfeldes, Beseitigung gefährlicher Gegenstände, etc..

Ganz wichtig ist die Abschirmung von Außenreizen.

Falls ein Arzt vor Ort ist, kann eine angstlösende und beruhigende Medikation auch hier sehr hilfreich sein, soll aber besonders vorsichtig angewendet werden wegen der noch fehlenden Klarheit der Ursachen der Erkrankung.